治らない傷,治らない足の潰瘍,病院,糖尿病,切断,けが,しびれ,床ずれ,壊死,潰瘍,足,傷

足の潰瘍

2015年12月7日更新

特定医療法人 原土井病院(フットスクリーニング外来・褥瘡プログラム)

〒813-8588
福岡県福岡市東区青葉六丁目40番8号
電話 092-691-3881

原土井病院は、福岡市東区のはずれの閑静な住宅地にあり、急性期・地域包括ケア・医療療養・
特殊疾患療養・回復期リハビリテーション・緩和ケア病棟、合計11病棟556床を有し、地域密着型の高齢者医療・地域医療に取り組んでいます。
病院グループとしては病院の半径3km圏内に特養・有料老人ホーム・グループホーム・障害者施設など様々なタイプの約15の福祉施設を有しています。
訪問看護ステーションもあり、地域の在宅医療の支援等も行っています。
皮膚科のフットスクリーニング外来では、一本でも多くの肢を救うため、血管系・神経系・筋骨格系のスクリーニング(精査)を行い、
足病変の早期発見・早期治療を目指し、適切な専門医へのゲートキーパーの役割を担い、日本フットケアサービスと共に適切なフットウェアを
提供して、足病変予防のためのフットケアに取り組んでいます。
また、入院患者様に対しては褥瘡プログラムを利用してこまめにアセスメントを行い、褥瘡の早期治療を目指しています。

アンギオソム

 

アンギオソムとは、Dr. Ian Taylorというオーストラリアのメルボルン医科大学の形成外科の教授が発見、初期の研究をした元々は形成外科の世界からのコンセプトです。
(Taylor et al. Plastic & Reconstructive Surgery: Volume 102(3) September 1998 pp 599-616)
アンギオソム Angiosome
皮膚下の神経にはどの神経がどの部分の皮膚を給与しているかという皮膚分節 ダーマトームという有名なコンセプトがある。 それと同様に、新鮮な死体サンプルの動脈血管に色素を注入することによって、皮膚表面に加えて、どの体内組織がどの源血管(Source arteries)によって補給されているのか、という3Dの血流地図である。形成外科では皮弁を頻繁に行うため、このアンギオソムの地図を把握し活用することによって、皮弁の成功率を高めることになる。
下肢救済においても、足部及び足首の血管構造を知り、機能を理解することは重要である。
Dr. Taylorによる画期的な解剖学ではアンギオソムの原理が定義されており、それによると人体は個々のアンギオソムに分割され、そのそれぞれのブロックにはソースとなる動脈が供給されている。
アンギオソムの境界線と、そのソースとなる動脈の中の血管のつながりを知ることにより、創傷治癒に必要な血流を確保した切開等オペのデザイン作りが可能となる。また、有茎皮弁の成功する採取場所や、切断が治癒するかを予想する助けにもなる。更に虚血性潰瘍の治癒においてバイパスか血管内治療かの選択をするガイドにもなる。
アンギオソムの臨床適応:
(1)皮弁などの皮膚切開部のプラン作り
(2)SPPレーザードップラーのセンサー設置位置ガイド
(3)PTAやバイパスなど、血行再建時のガイド
Dr. Taylorのアンギオソムの研究は、米国の首都、ワシントンDCのGeorgetown大学の形成外科医師、Dr. Chris Attingerによって更に発展した。米国形成外科学会誌Plastic Reconstructive Surgery の2006年6月号に、彼のアンギオソムの研究のまとめが掲載された。詳細は以下を参考にされたい。(Attinger et al. PRS. 117. 261S. 2006)
Dr. Attingerは、Georgetown大学で、15年前から下肢救済センターという、現在の創傷ケアセンターのさきがけとなったセンターを開設した。
今回紹介する写真は、Dr. Attingerから日本の医療関係者の教育のために、と特別にいただいたもので、この機会に感謝の念を述べさせていただきたい。
(Footcare Now/ Millennia Wound Management, Inc. would like to thank Dr.Chris Attinger of Georgetown University for the use of his angiosome pictures for educational purposes in Japan.)
人体には40近くのアンギオソムがあるが、足と足首周辺には、3つの動脈(前脛骨動脈、後脛骨動脈、腓骨動脈)から主に6種類のアンギオソムが存在する。これをそれぞれ紹介する。

 

ホームページ更新ログ

    2015年12月6日
    治らない傷,治らない足の潰瘍,病院,糖尿病ページ更新しました。
    2015年12月5日
    壊死,潰瘍,足,傷のページ更新しました。
    2015年12月4日
    切断,床ずれのページ更新しました。
    2015年12月3日
    けが,しびれのページ更新しました。